Женское бесплодие: с чего начать обследование?
Женское бесплодие на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Около 15% пар в Украине бесплодны. В случаях, когда мужской фактор бесплодия у пары исключен, говорят о женском бесплодии.
Принято выделять несколько основных причин ненаступления желанной беременности:
1.Эндокринное, или гормональное бесплодие-состояние, при котором не происходит созревание яйцеклетки в связи с имеющимися у женщины гормональными нарушениями.
2.Трубно-перитонеальное бесплодие, т.е. непроходимость маточных труб из-за перенесенных воспалительных заболеваний половой сферы женщины или операций на органах малого таза.
3.Эндометриоз-заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах/тканях.
4.Маточный фактор бесплодия - врожденные или приобретенные особенности строения матки, которые мешают имплантации эмбриона.
5.Сочетанная форма, когда у женщины в ходе обследования выявляется сразу несколько факторов бесплодия (например гормональный и трубный).
6.Бесплодие неясного генеза, когда существующие методы обследования не позволяют выявить его причину.
Если в течение 12 месяцев активной половой жизни без использования контрацепции у женщин до 35 лет, и в течение 6 месяцев у женщин после 35 лет не наступает беременность, стоит обратиться к гинекологу-репродуктологу для прохождения обследования. Врач поможет Вам разработать план действий, подскажет с чего начать именно в вашем случае.
План обследования:
- заключение терапевта о состоянии здоровья женщины и отсутствии противопоказаний для вынашивания беременности;
- клинический анализ крови - универсальный тест для разработки алгоритма углубленного обследования;
- группа крови и резус-фактор;
- коагулограмма-тест, отображающий состояние свертывающей системы крови, что немаловажно для адекватного планирования всех вспомогательных манипуляций и вынашивания беременности;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
- анализ крови на токсоплазмоз, хламидии, цитомегаловирус и коревую краснуху. Если вы планируете беременность, то алгоритм предварительного обследования обязательно должен включать в себя эти инфекции. Это позволит врачу, наблюдающему вас, вовремя и адекватно реагировать на повторное инфицирование во время беременности;
- бактериоскопический анализ выделений, или мазок на флору;
- цитологическое обследование мазков позволит врачу определиться с состоянием шейки матки и разработать алгоритм лечения при необходимости;
- общее гинекологическое обследование;
- УЗИ органов малого таза - незаменимый метод диагностики, помогающий в коррекции плана лечения. С помощью УЗИ врач определится с вашим фолликулярным резервом;
- особое место в алгоритме диагностики отводится определению вашего гормонального статуса, поскольку даже если наступлению беременности препятствует не гормональный дисбаланс, то для вынашивания и планового завершения долгожданной беременности крайне важно проводить своевременную коррекцию всех отклонений и при необходимости разрабатывать индивидуальный план наблюдения.
Кроме перечисленных обязательных пунктов обследования, врач может посчитать уместным дополнительные тесты, например метросальпингографию (определение проходимости маточных труб), консультации узких специалистов, определение вашего иммунного статуса и т.д.
На основании информации, полученной в результате диагностики, врач формулирует диагноз и разрабатывает индивидуальный лечебный алгоритм.
Но с чего же начать действовать, как не запутаться в огромной массе разносторонней информации?
Прежде всего важно найти специалиста, готового вместе с вами пройти этот непростой путь, способного не упускать ничего важного, но и не делать ничего лишнего, того, что заводило бы в тупик процесс диагностики, стоило бы больше, чем надо, материальных средств.