Cохранения детородной функции женщины

Есть несколько вариантов сохранения функции фертильности у женщин.

Решение о возможности сохранить детородную функцию обычно женщины принимают в таких случаях:

  1. желание забеременеть в позднем возрасте без использования чужих яйцеклеток
  2. перед операцией по удалению яичников
  3. перед операцией / процедурами лечения онкозаболеваний

Каждый из вариантов сохранения подбирается в зависимости от индивидуальных факторов пациентки и сложившейся ситуации.

Мы предлагаем и рассматриваем такие варианты сбережения детородной функции:

  • Заморозка яйцеклеток. Заморозка эмбрионов (Криоконсервация)
  • Заморозка ткани яичника (Криоконсервация)
  • Подавление функции яичников

 Рассмотрим кратко эти программы.

Заморозка яйцеклеток (ооцитов). Заморозка эмбрионов

Суть метода заморозки ооцитов (яйцеклеток)  или эмбрионов заключается в извлечении зрелых яйцеклеток из яичника, с последующей криоконцервацией, другими словами - заморозка. Такая криоконсервация позволяет хранить яйцеклетки или эмбрионы очень долго. Яйцеклетки могут замораживатся неоплодотворенными или могут оплодотворятся спермой и быть в криоконсервации уже как эмбрионы. По времени все процедуры занимают до двух недель.

Изначально проводится диагностика возможности применения этого метода у пациента:

Врач репродуктолог сделает осмотр и проведет ряд исследований. Предварительно состоится консультация из специалистом по онкологии, чтобы быть уверенным что эта процедура будет безопасной по этому направлению.  

Будет проведено трансвагинальное УЗИ, для изучения яичников и колличества растущих фолликулов. Показатель антральных фолликулов определяет наличие крупных в общем колличестве. 

Для определения уровня горомнов будет проведен анализ крови. К гормонам влияющих на  репродуктивную функцию относят антимюллеров гормон AMH, фолликулостимулирующий гормон FSH

 После диагностики и оценки следующим шагом является стимуляция яичников:

Стимуляция осуществляется путем инъекций гормонов на протяжении 10 дней.  Процедура стимуляции не зависит от менструального цикла.  

В ходе стимлуляции будет проходить созревание яйцеклеток в яичниках.

Врач репродуктолог нашего центра назначит периодичный осмотр на УЗИ для контроля процесса стимуляции. В ходе этого периода возможно врач будет вносить коррекцию в дозировку принимаемых гормонов.  

При необходимости возможно проводить несколько циклов стимуляции.  Это дает возможность собрать большее колличество яйцеклеток для криоконсервации, что в свою очередь повысить шансы на успешное оплодотворение и беременность. 

Однако стоит заметить, если решение о сохранении детородной функции связано и принято перед лечением раковых заболеваний у пациента, - необходимо перед каждым циклом стимуляции обязательно проводить консультацию с онкологом.

По дозреванию яйцеклеток пациентке назначат процедуру забора:

Забор ооцитов проводится амбулаторно под анастезией. Длится процедура около 20 минут. Сам забор яйцеклетки репродуктолог проводит специальной иглой, которая вводится в яичник через стенку влагалища. Извлекаются только зрелые ооциты.

Заморозка яйцеклеток или эмбрионов

Контролирует процедуру врач визуально посредством ультразвукового зонда введенного во влагалище. Хирургические надрезы не проводят. 

В случае принятого решения заморозить оплодотворенную яйцеклетку - в лабораторных условиях проводят ее оплодотворение. Этот  метод называется ЭкстраКорпоральным оплодотворением (ЭКО)  in vitro fertilization (IVF).  В качестве мужского материала (сперма) будет использованная семенная жидкость мужа  / партнера  или донора.

Следующим шагом будет непосредственная заморозка яйцеклеток неоплодотворенных или уже оплодотворенных (эмбрионов).

Криоконсервация производится в специальной лаборатории при специальном оборудовании.  Сохраняются яйцеклетки столько, сколько потребуется для пациента.

Что лучше замораживать: оплодотворенные клетки (эмбрионы) или неоплодотворенные?

Прежде всего следует отметить, что данное решение надо принимать после консультации у репродуктолога.  При этом следует учитывать ряд факторов. 

Возраст. Как правило женщины после 35 лет выбирают заморозку уже оплодотворенных яйцеклеток, поскольку по статистике у таких женщин процент неоплодотворенных яйцеклеток, которым удается успешно пройти стадию заморозки - разморозки, значительно ниже.

Юридический фактор.  Следует учитывать при заморозке эмбрионов, якцеклетки которых были оплодотворены спермой мужа /партнера.  На момент использования эмбрионов для беременности необходимо иметь его согласие на это.

Заморозка неоплодотворенных яйцеклеток подходит женщинам, которые не имеют в этот период партнера но и не хотят использовать семя донора. 

Стоимость процедуры заморозки яйцеклеток (средний овариальный резерв) - 49 тыс. грн. (уточняется на момент обращения)

В эту сумму входят: разработка схемы стимуляции, медикаменты для стимуляции, контрольные осмотры и консультации, процедура забора фолликулов под анастезией, заморозка.  

Процедура разморозки, процедура трансфера (Эмбриотрансфер) - оплачиваются отдельно и в стоимость процедуры не входят.

Использование сохраненных эмбрионов, яйцеклеток для попытки забеременить

В случае использования неоплодотворенных яйцеклеток, после разморозки их оплодотворяют, как было упомянуто выше, путем ЭКО

Если у пациентки менопауза или нет регулярной менструации - назначают курс гормонов, которые подготовят матку и организм вцелом.   

Процедура Эмбриотрансфера заключается в том, что эмбрионы с помощью специального катетера помещаются в матку, через влагалище и шейку матки.  Методика безболезненная и проводится в обычном смотровом кабинете, без анастезии.

В некоторых случает женщина не может по ряду причин самостоятельно выносить ребенка. В этом случае стоит прибегнуть к сурроганому материнству, когда эмбрионы будут перенесены в матку другой женщине для вынашивания.

Через 2 недели после трансфера эмбриона делают анализ крови, для определения успешности процедуры. В случае позитивного результата (с этой же целью) еще через несколько недель назначается УЗИ. 

При подтверждении беременности назначается прием к врачу-акушеру, который будет наблюдать ее протекание. Иногда назначаются дополнительные гормоны на время беременности.

Вероятность успеха зависит от многих факторов: овариальный резерв яичников, возраст пациентки, колличество зрелых ооцитов. Для понимания процедуры криоконсервации - не все яйцеклетки или эмбрионы переносят "выживают" эту процедуру и процедуру разморозки. Не все яйцеклетки после разморозки успешно оплодотворяются. И не все после эмбриотрансфера успешно имплантируются.  Стоит заметить, что у женщин моложе 35 лет процент успешной беременности при этом выше.

В случае если после первого переноса (эмбриотрансфера) у Вас не получилось забеременеть - знайте, что это не вердикт,  можно сделать вторую попытку и забеременеть,..конечно,  когда будете для этого готовы.  Как говорят женщины, которые достигли этой цели "Это сложный путь, но результат того стоит!"

Заморозка ткани яичника

Женщинам, которым предстоит долгое лечение онкозаболеваний, предлагают данную методику сохранения детородной функции.

Если в ходе лечения будет утрачена функция фертильности женщины - этот метод позволит ее восстановить. Другими словами женщинам с преждевременным истощением функции яичников или нарошениями половой системы - заморозка ткани яичника дает возможность забеременить со своими яйцеклетками без привлечения доноров.

Низкотемпературное воздействие на ткани яичника позволяют сохранить их с возможностью восстановить функции после окончания процесса разморозки.

Процедура проводится хирургически.

Виды криоконсервации ткани яичника:

Криозамораживание 50% тела яичника с последующей трансплантации на «сосудистой ножке» по окончанию лечения онкозаболевания. Такя методика самая эффективная, поскольку позволяет исключить потерю фолликулов из-за ишемии ткани.

Множественный забор и замораживание отдельных фрагментов яичника размером около 4-6 мм3 с возможностью трансплантации в здоровый яичник.

После разморозки, в нужный момент, размороженный материал пересаживается обратно для восстановления естесственной фертильности женщины.

Естественный рост фолликулов наблюдается после воздействия половых гормонов на организм пациентки после трансплантации размороженной ткани яичника.

По этой методике восстановления репродуктивной функции составляет - 64%  (По данным исследования, опубликованного в журнале Reproductive Sciences)

 

Подавление функции яичников

Метод основан на действии препарата leuprolide, блокирующего гормоны, которые стимулируют яичники. Препарат принимают около месяца. Это предотвратит созревание ооцитов.  Этот метод больше применялся и применяется для женщин, которые проходят лечение раковых заболеваний, лимфомы. Большинство полученной статистики по успешности этого метода основано именно на таких пациентках.

Для выбора оптимального способа сохранения детородной функции проконсультируйтесь с репродуктологом нашего медицинского центра ВРТ.